第58回 日本生気象学会大会参加申込（事前登録）

下記の申込書に所定事項を明記してお申込み下さい。

参加者氏名	（例）生気象　太郎
参加者所属
連絡先住所 ※途中で改行しないで下さい	郵便番号
TEL:（必須）
FAX:
E-mail:（必須）	(確認)
会員種別	会員 非会員 学生会員 学生（非会員）
大会参加	発表あり 発表なし
懇親会参加	参加 不参加
支払い予定日	月 日
送金方法	郵便振替口座番号：00250-3-106255 口座名義：第58回日本生気象学会大会（相模原）
請求書	要 不要
請求書宛先
連絡事項 ※参加費を代表者の方がまとめてお支払い    いただいた場合には、お支払いいただい    た方の「会員種別」と「氏名」をご記入    ください。